食事をすると首が痛む
耳下腺や顎下腺など唾液を分泌する唾液腺に疾患があると、飲食の際にだけ首の腫れや痛みを生じることがあります。飲食以外ではこうした症状を起こしません。こうした症状がありましたら耳鼻咽喉科を受診してください。当院では、丁寧に問診と触診を行った上で、血液検査や超音波(エコー)検査で原因を確かめ、総合的に判断して診断しています。
考えられる病気
頚部リンパ節炎
頚部リンパ節は首にあるリンパ節で、細菌やウイルスに感染した際に働き、腫れて痛くなることがあります。首の痛みや発熱を伴い、炎症がひどくなると嚥下障害や呼吸困難を起こすことがありますので、疑わしい症状がありましたら早めに耳鼻咽喉科を受診しましょう。
唾液腺管の閉塞
唾液を分泌する唾液腺管が閉塞し、行き場を失った唾液がたまることで唾液腺に痛みや腫れを起こします。唾液分泌が活発になる食後に悪化しやすく、唾液分泌の刺激となる梅干しやレモンなどの酸味を口にすると症状を起こしやすくなります。
唾石症
唾液成分が結晶化して唾石という小さな塊になっている状態です。次第に大きくなり、唾液腺を閉塞させることで痛みなどの症状を起こします。唾液腺の中でも顎の下に存在する顎下腺に生じる頻度が高いとされています。一般的に、食事中に顎の下に痛みを生じ、食事を終えると痛みが改善に向かうという経過を辿ります。
首のしこり
首は頭を常に支えていますが、頭は体重の10％もの重さがあり、首への負担はかなり大きくなっています。しかも、頭には脳に加えて目・鼻・口・耳という重要な感覚器官が備わっており、耳は聴覚に加えて平衡感覚も担っていますので、頭を微妙な位置や傾きに支えるためには首へのさらに大きな負荷がかかります。さらに首には重要な血管や神経なども集まっており、いくつもの重要な役割を果たしています。
首に生じやすい代表的な症状には、腫れやしこりがあります。こうした症状を起こした際には、下記のような様々な疾患が疑われます。
考えられる病気
首のしこり
- リンパ節腫脹
（リンパ節炎、伝染性単核球症、悪性リンパ腫、転移性リンパ節など） - 頚部アテローム
- 頚部嚢胞
など
喉仏周辺の腫れ
- 頚部嚢胞(正中頚嚢胞)
- 甲状腺腫瘍
など
耳周辺のしこり
耳周辺の腫れは、唾液腺である耳下腺に生じる流行性耳下腺炎(おたふく風邪)が広く知られています。
それ以外でも、耳下腺腫瘍によって腫れやしこりを生じる場合があります。
耳下腺
唾液腺であり、耳の前下部に左右1つずつあり、耳下腺で作られた唾液は耳下腺管を通って口腔内の頬粘膜にある開口部から分泌されます。
考えられる病気
耳下腺炎
耳下腺炎では、ムンプスウイルスによって起こる「おたふく風邪」(流行性耳下腺炎)が有名ですが、他のウイルスや細菌によって耳下腺炎を起こすこともあります。流行性耳下腺炎はほとんどの場合、子どもが発症します。咳やくしゃみによる飛沫感染でうつり、潜伏期間が2～3週間あって片側のみ、または両側の耳下腺の腫れ、痛み、発熱などを起こします。
問診や視診・触診で診断可能な場合も多いのですが、血液検査を行うことで確定診断が可能です。血液検査は発症の初期と回復期に行ってムンプスウイルスの抗体価を比較します。治療は安静が基本であり、必要に応じて炎症を抑えるお薬などを処方します。通常であれば1週間程度で腫れが改善します。なお、腫れが引くまでは登校・登園ができません。
耳下腺腫瘍
耳下腺部にできる腫瘍はほとんどの場合良性ですが、サイズが大きくなると顔面神経を圧迫して顔面神経麻痺を起こす可能性があります。こうしたことから、耳下腺腫瘍は良性の場合も定期的に経過を観察し、増大傾向がある場合には切除手術を検討します。
顎付近のしこり
顎周辺のしこりでは、唾石症や顎下部リンパ節炎が疑われます。まれに顎下腺の腫瘍が生じることがありますので、顎付近に気になる腫れやしこりがありましたら気軽にご相談ください。
顎下腺
唾液を作って分泌する唾液腺で、顎の下、左右に1つずつあります。作られた唾液は顎下腺管を通って舌の裏側にある開口部から分泌されます。
考えられる病気
唾石症
唾液の中の成分が結晶化して小さな唾石ができる疾患です。顎下腺や、顎下腺管に唾石ができると、サイズによっては唾液の流れが阻害され、唾液が増える食事中に顎下腺の腫れや痛みを起こすことがあります。
唾石が小さい場合には、炎症を抑えるお薬や抗生物質などによる治療で改善できる場合もありますが、唾石が大きく、痛みがある場合には口内や頚部を小さく切開して行う唾石摘出を検討します。
顎下部リンパ節炎
顎下腺周辺にあるリンパ節が炎症を起こして腫れている状態です。喉や歯肉など炎症に合併して生じる場合があり、原因疾患によっては歯科治療が必要になる場合があります。いずれの場合も口内の清潔を保つことが重要であり、こまめなうがいなどが有効です。